Бюгельный протез это зубная конструкция, используемая для восстановления зубного ряда при отсутствии нескольких зубов. Он состоит из металлического каркаса, который крепится к оставшимся зубам с помощью специальных зажимов или защёлок, обеспечивая прочную и надёжную фиксацию. Бюгельные протезы обеспечивают пациентам функциональность и эстетичность при минимальном вмешательстве в оставшиеся зубы
Главное отличие — наличие каркаса дугообразной формы. Термин «bugel» с немецкого означает «дуга». Отсюда название этой ортопедической конструкции. Она состоит из:
 |
 |
 |
 |
| Литой каркасной дуги, выполненной из металла | Акрилового базиса (имитирует мягкие ткани полости рта) | Искусственных коронок | Фиксирующих креплений |
Бюгельные зубы – очень удобная контрукция, легкая в применении и уходе. С их помощью можно восстановить от двух до множества отсутствующих зубов, как жевательных, так и передних. Бюгель легкий, не чувствуется при ношении и разговоре, не люфтит
Представленный тип протезирования считается наиболее комфортным, простым, надёжным, современным. Минимум дискомфорта, отсутствие воздействия на речь. Разновидности бюгельных протезов в зависимости от типа крепления: бюгельный протез на кламмерах, на аттачментах (замковая фиксация) и на телескопических коронках. Процедура выполняется в стерильных условиях лучшими ортопедами. Без боли и дискомфорта
|
На крючках (кламмерах) конструкция держится во рту при помощи надёжных крючков, которые отхватывают здоровые зубы в основании. Они не вредят эмали опорных единиц, так как изготавливаются из упругих материалов, не травмирующих ткани. Протезы на кламмерах стоят меньше, чем на аттачметах, поэтому, если для пациента решающим является ценовой фактор — такой вид протезирования будет для него предпочтительным
Строение кламмеров отличается большим разнообразием. Обычно они состоят из двух заострённых плеч и окклюзионной накладки, но возможны разные вариации в зависимости от целей и задач фиксации (две накладки и удлинённое плечо, многозвеньевые шинирующие варианты и т.д.). |
Плюсы
Минусы
|
|
Крепление конструкции при помощи замков – этот более современный способ фиксации. Протез соединяется с опорными зубами миниатюрными замочками. Такое крепление не заметно собеседнику, благодаря чему возникает эстетическое преимущество. Функционально такая фиксация также более выигрышная, так как позволяет добиться той степени жесткости, которую не способны обеспечить кламмеры. С аттачментами жевательная нагрузка распределяется более рационально, ложась не только на опорные зубы, но и на десны под протезом
Аттачменты состоят из двух частей – патрицы и матрицы, функции которых – передавать нагрузку через оси зубов-опор в ткани пародонта, участвуют в перераспределении жевательного давления. |
Плюсы
Минусы
|
|
Это съемная конструкция, представляющая собой металлическую дугу с многозвеньевыми кламмерами. Такое решение позволяет не только восстановить утраченные зубы, но и прочно зафиксировать расшатанные единицы у пациентов с болезнями пародонта. Плюсы – небольшой, компактный размер основания, больше комфорта в ношении; благодаря особенностям конструкции риск поломки изделия стремится к нулю. Минусы – относительно длительное привыкание к изделию. На первых порах возможно повышенное слюноотделение и возникновение рвотного рефлекса. При повышенной шаткости опорных зубов и наличии дефекта зубного ряда рекомендуется установка протезов, в конструкции которых присутствуют специальные элементы (отростки, кламмеры). С их помощью искусственная десна плотно охватывает зубы, что позволяет избежать дальнейшего расшатывания.
Показанием к ношению шинирующего протеза является не только подвижность зубов II-III степени, но и патологический глубокий прикус вместе с повышенной истираемостью зубной поверхности. Его отличительной особенностью является наличие отдельных крючков на зубы или целой дуги, идущей по внутренней поверхности зубного ряда. |
Плюсы
Минусы
|
|
В данном случае крепление состоит из двух элементов. Первая – наружная съемная часть из металлокерамики в форме зуба, закрепленная на протезе. Вторая (внутренняя) – колпачок меньшего диаметра, сделанный из металла, прикрепленный с помощью стоматологического цемента на обточенный зуб
По методу изготовления телескопические коронки делятся на штампованные (более простые) и литые (высококачественные), по перекрытию опор – на закрытые, открытые и комбинированные. |
Плюсы
Минусы
|
|
Производится по уникальной запатентованной технологии Quattro Ti с 1986 года. В основе Квадротти – термополимер (пластик на нейлоновой основе). Металл отсутствует. Внимание. Благодаря гибкости конструкции, ее весомым плюсом является возможность использовать тем, кто занимается боксом, борьбой и другими травмоопасными видами спорта, а также работает на вредном и опасном производстве.
Удобство ношения обеспечивается высокой адгезией к поверхности протезного ложа, эластичным материалом, мягкими кламмерами. Ввиду отсутствия возможности перебазировки такие протезы необходимо менять с частотой один раз в 3–3,5 года. |
Плюсы
Минусы
|
Перед изготовлением бюгеля пациенту нужно пройти санацию ротовой полости, при необходимости сделать КТ челюсти, залечить все дефекты зубов – кариес и т.п., возможно понадобится консультация пародонтолога для определения состояния десен.
При этом важно узнать:
Также рекомендована профессиональная гигиеническая чистка, которая позволит выявить природный цвет эмали зубов пациента, чтобы правильно подобрать по цвету акрил, термополимеры или композитные материалы. После всех обследований и заключений, врач-ортопед приступает к изготовлению зубного протеза
С помощью специальной медицинской пластичной массы и ложки создаются анатомические оттиски обеих челюстей, по которым выполняются рабочие модели протезов, контролируется прилегание, распределение нагрузки, компрессия и другие параметры. Все используемые материалы и инструменты индивидуальные одноразовые.
При помощи специального гипса на основе сделанных оттисков делаются две рабочих модели бюгельных протезов. Одну используют при планировании и моделировании, другую – для проверки правильности отливки металлического каркаса.
В зуботехнической лаборатории берут за основу гипсовую модель и делают идентичную из огнеупорной медицинской керамики. С ней выполняют моделирование из воска с учетом кламмеров, ретенционных сеток, ответвлений, крепежных отростков, накладок и прочих элементов, после чего выполняют отливку из металла.
Огнеупорная керамическая модель на основе восковой позволяет получить полость для заливки металла в соответствии с точной формой каркаса. Металл разогревается в специальной индукционное печи и заливается в форму. После остывания полученную деталь очищают и полируют, придавая максимальную точность рабочей модели. Основные требования к металлическому бюгелю:
Каркас, крепежи. По классической технологии базис конструкции изготавливается из металла с применением современных методов литья. В зависимости от индивидуальной переносимости и других критериев используются сплавы благородных металлов, кобальт-никель-хром с незначительными примесями, а также титан
В настоящее время есть более современные материалы — термопластические полимеры,
не уступающие по прочности металлу, но более эластичные и удобные. Самые известные — это ACETAL или Dental D от QuattroTi
База изготавливается по классической технологии – методом горячей полимеризации из акрила, а в современных вариантах, как и каркас, из термополимеров
Зубы – пластмасса, композиты
При полном отсутствии зубов бюгельные протезы устанавливаются в одном случае — при опоре на импланты. Это более совершённый с функциональной точки зрения принцип протезирования. Он позволяет избежать рассасывания костных тканей челюсти, равномерно распределяя нагрузку на кость
Бюгельное протезирование на один зуб до появления термополимерных изделий считалось нелогичным, так как требовало обтачивания соседних и часто совершенно здоровых зубов. Элементы на металлической основе позволяли замещать утраченную зубную единицу только в составе комплексных конструкций — с боковыми концевыми и включёнными дефектами передних зубов
Благодаря технологии Квадротти в настоящее время не требуется препарирование соседних здоровых зубов. И одиночный включённый дефект зубного ряда удачно замещается эластичной термополимерной «бабочкой».
Протезирование дефектов зубного ряда в зоне улыбки требует особого внимания. От искусственной конструкции требуется высокий показатель эстетичности и функциональность
Безусловно, идеальным вариантом при таком недостатке зубов будет имплантация. Однако если по объективным причинам её провести нельзя, то выбор нередко падает на бюгельные протезы
Бюгельные протезы на аттачменах и телескопических коронках хорошо зарекомендовали себя при установке на передние зубы. Они легкие, практически незаметные, хорошо крепятся к опорным зубам. При желании также можно выбрать протез Квадротти, о преимуществах которого мы уже упоминали
